分離焦慮
Tips:物體恆存概念
「物體恆存」源自瑞士著名的認知心理學家皮亞傑，指的是嬰幼兒對於不在眼前的物體，認知裡仍然能夠知道它是存在的。例如：使用玩具逗弄寶寶，再將玩具藏起來，此時寶寶會出現「尋找」的動作，就是因為寶寶的認知裡有「物體恆存」的概念，理解即便玩具消失在眼前，但事實上仍然存在。生活中常見的躲貓貓遊戲，就是刺激寶寶「物體恆存」認知的最佳活動，透過躲起來後又出現，讓寶寶建立「人恆存」的概念。
嚴重分離焦慮症狀
抗拒分離、哭鬧或者緊黏著主要照顧者，這些都是嬰幼兒分離焦慮的表現，陳韻如臨床心理師表示，孩子的焦慮反應，可以經過照顧者適當安撫和引導，並且隨著時間適應環境後，這些反應會逐漸減緩；不過，每個孩子各方面的能力發展、先天對新環境接納和適應的速度以及親子互動、教養方式的不同，均會影響孩子焦慮情緒的強度和持續時間。陳韻如臨床心理師提醒，若發覺孩子分離焦慮反應較同齡孩子強烈、持久，且一再影響日常生活功能時，例如：激烈哭泣至嘔吐、自傷或傷人，頻繁抱怨身體不適，拒絕參與各項日常活動，像是不想上學、不願自己睡覺、不想和其他孩子玩，尤其三歲以後仍然如此，建議需要考量專業醫療協助，了解孩子的情緒原因並及早介入。
如何克服分離焦慮
下列四點可幫助孩子克服分離的情緒反應。
1.照顧者的心態調整
陳韻如臨床心理師表示，不僅孩子會有分離焦慮的階段，照顧者同樣也可能有分離焦慮的表現，像是與孩子分離時，照顧者可能覺得不捨，擔憂孩子受傷、哭鬧或有情緒反應，此時照顧者若過度焦慮，敏感的孩子可能會感受到照顧者的緊張不安，進而變得倚賴、不敢獨自探索；此外，若照顧者過於保護，可能會減少孩子嘗試探索、學習適應、與人互動的機會。因此，照顧者的心態調整就很重要，無論是離開或重逢時，要保持平穩情緒，應該適度地放手、支持孩子獨立。
2.給予足夠安全感
給予孩子足夠安全感也能有效減緩分離焦慮的情緒，陳韻如臨床心理師提到，常見孩子在剛開始探索環境時，會往前走幾步或玩一會兒，又不安地回頭確認照顧者是否還在，或者尋求照顧者擁抱，此時藉由照顧者適時的安撫，能夠協助孩子累積足夠的安全感，使孩子日後更有自信地面對分離、探索環境。安撫孩子情緒的方式，也能透過與孩子短暫分離時，持續以溫柔語氣和孩子說話，讓孩子知道照顧者還在身邊，使孩子比較安心，並且也能從中建立「物體恆存」的概念，此外，幼兒在學習調適環境的過程中，照顧者可以幫孩子帶著熟悉或喜愛的物品，滿足安全感，協助孩子安撫自身情緒。
3.循序漸進地練習
無論將孩子交給保母照顧或是送去幼兒園，分離的那一刻總是很煎熬，陳韻如臨床心理師建議，協助孩子練習獨立、減緩分離焦慮，可掌握循序漸進的重要原則，照顧者可以先溫和地帶領孩子接近和嘗試新事物，避免馬上強迫分離。例如：若要交由保母照顧，第一步，主要照顧者可以請保母到家中，先與孩子互相熟悉，與孩子玩遊戲，讓孩子有開心的經驗；第二步，照顧者偕同孩子一起到保母家，慢慢試著交由保母照顧，但照顧者仍然在旁陪同；第三步，照顧者可以先暫時離開一陣子，之後再把離開的時間拉長，讓孩子一步步在微小的變動幅度下逐漸習慣、體會愉悅的探索或互動經驗，促使孩子有成功的分離經驗，日後面對分離也較能夠適應。
4.遵守與孩子的約定
陳韻如臨床心理師表示，可以提前帶孩子熟悉幼兒園或者保母家等陌生環境，抑或對2歲以上較大的孩子，用簡單的字句與他溝通、幫忙做心理準備，例如：事先告知有誰會參與、會發生什麼有趣的事、或有什麼好玩的玩具等，孩子對能預期的事情較能感受到安心，進而提升孩子參與的意願。
除此之外，陳韻如臨床心理師叮嚀，無論送孩子去哪，都千萬不要不告而別或偷偷離開，因為當孩子發現後，反而更容易加深照顧者會突然不見的不安全感，造成下次更難分離的狀況，建議應該與孩子事先約定，告訴他什麼時候會來接，並且一定要說到做到，雖然剛開始孩子可能會哭，但是經過反覆的練習，就會逐漸習慣，另外，照顧者去接孩子時，也可以適時鼓勵孩子，像是對孩子說：「媽媽（照顧者）剛剛不在這邊，你也玩得很開心啊！很棒喔！」幫助孩子增加自信心。
嬰幼兒分離焦慮時期
衛生福利部雙和醫院復健醫學部臨床心理師陳韻如表示，分離焦慮是嬰幼兒的正常發展過程，一般而言，月齡6至8個月的寶寶會開始出現分離焦慮的表現，1歲多達到高峰期，2歲後才逐漸減緩。主要的原因是6個月後，寶寶的視覺以及記憶能力發展逐漸成熟，能夠開始區辨主要照顧者以及陌生人，並且與主要照顧者建立情感緊密的依附關係；然而，此階段的寶寶對於「物體恆存」概念還不夠純熟，因此，當主要照顧者離開寶寶的視線，寶寶的認知裡就會覺得照顧者消失、不存在了，進而導致焦慮的表現。
小叮嚀
分離焦慮的表現是正常的發展過程，若與同齡孩子相比，並無太過強烈持久且影響生活適應，家長便無須太過擔心，提醒家長面臨與孩子分離時，適當覺察和調整自身心情也很重要，避免過於保護或過快強迫分離，應該適時提供孩子接觸不同環境的機會，逐步引導，同時給予鼓勵，如此一來，可減緩孩子未來面臨分離等環境變動而產生的焦慮。
文╱黃鈺倫 採訪諮詢╱衛生福利部雙和醫院復健醫學部臨床心理師陳韻如
*本文摘自媽媽寶寶
每個寶寶都有分離焦慮！
分離焦慮（Separation Anxiety）是每個寶寶都會經歷的發展階段，只要與親近或熟悉的人分離時，寶寶就會產生焦慮或不安的情緒。袁巧玲博士說明，嬰兒在5至6個月大時，開始會察覺到身邊的人不見了，並且出現情緒反應，10個月大之後，分離焦慮的情況更為明顯，離開一下子，寶寶就可能哭得泣不成聲，讓家長十分心疼，但等到2歲以後，分離焦慮就會開始減緩，這是寶寶的正常發展里程碑，並非天生個性或他人影響，加上因為認知能力進步，可更清楚分辨主要照顧者是否就在附近；不過由於生長環境、教養方式及平時家長與寶寶的互動練習，每個寶寶的反應仍然會因人而異。
克服分離焦慮8大重點
1.給孩子練習獨處的機會
在寶寶約5至6個月大的時候，就可以開始讓寶寶練習獨處，每天都納入生活的情境中，讓寶寶自然而然的習慣，最後就會覺得是正常的事情。袁巧玲博士指出，任何關於心靈層面的培養及學習新事物的能力都需要練習，才能讓寶寶有安全感；但獨處前提是家長必須保證孩子當下是安全的，嬰兒床的邊緣有圍欄，寶寶不會從床上掉下來，或是給予寶寶固定玩耍的範圍，先在旁邊陪寶寶玩耍，然後讓寶寶知道你現在要去做什麼，再慢慢的離開，但即便讓他自己玩耍，也必須要時常發出聲音，讓寶寶知道你就在身邊，一轉頭就能夠看到你；等到越來越大就能夠開著房門，但卻是在不同的房間活動，雖然看不到你，但是會說話讓他知道爸爸媽媽正在忙什麼，寶寶就能夠安心地獨處，最後家長只要不時出現查看孩子情況即可。
2.多接觸家人以外的人
袁巧玲博士表示，現在孩子若不時常練習與他人接觸，恐導致社交能力差，未來和保母、老師或同學無法建立社交關係，所以建議時常帶著孩子和家人以外的人接觸，若常常跟別人在一起，到新環境就比較不會害怕，像袁巧玲博士的兒子從小就在他經營的教育中心長大，時常看到很多小朋友、家長或老師，所以不怕生，甚至看到人也會主動去攀談打招呼。
袁巧玲博士更舉例說明，一向很有孩子緣的她，沒想到朋友11個月大的孩子，卻在第一次看到她就嚎啕大哭，仔細詢問才知道寶寶出生至今僅出門過一次，平常看到的都是家人，幾乎沒看過陌生人，這樣的寶寶當看到其他人，就會有十分嚴重的焦慮感，甚至害怕人群，因此若不希望孩子這樣，從小就要讓他們接觸人群，有時間多帶孩子出去玩耍。
3.家長漸進式離開‧孩子做心理準備
有些照顧者會認為偷偷離開寶寶，只要寶寶沒有發現就不會哭鬧不休，但袁巧玲博士強調，這樣反而會造成寶寶的恐慌，最正確的方式是父母在每次離開前都該先陪伴孩子玩耍，再漸進式地離開，讓孩子知道父母都在附近，離開的時間越來越長，最後即使人消失一陣子沒發出聲音，寶寶仍然知道媽媽會回來；重點在務必和寶寶說「再見」，並說明大約哪一個時間點會回來，例如具體形容等唱完一首歌就回來或太陽公公下山後就會回來，讓寶寶可以做好心理準備，與父母只是暫時分開，等待期間要乖乖聽照顧者的話。
4.建立對陌生環境的好感
要帶寶寶去保母家、育嬰中心或幼兒園前，最好先帶他們去找熟悉的人見面，不要立刻丟給不認識的保母，要讓寶寶有緩衝期，且最好事前先帶孩子去熟悉環境，循序漸進地讓寶寶和他人接觸，甚至可以在保母家等陌生環境，放他熟悉的玩具、車子、棉被或準備好他喜歡的點心，讓他對這個環境有好的情緒連結，認為來這裡就會有好事發生，進而產生好感，覺得這裡是好玩的，這些練習方式能儘量避免寶寶產生分離焦慮。
5.別讓孩子控制你！
孩子哭了到底要不要抱？袁巧玲博士說明，主要照顧者和寶寶相處久，用心觀察寶寶，就會知道什麼情況下寶寶會哭，懂得拿捏寶寶的情緒起伏，並給予及時且正確的反應來滿足需求，但若摒除生理狀態不被滿足的哭鬧不能不理睬之外，其餘沒有緣由，只為了討抱的哭鬧就不能隨時隨地都滿足他，因為嬰幼兒很容易就抓到父母的弱點，若只要一哭媽媽就來，等他知道這樣會使家長妥協，以後就用同樣的把戲，下次繼續用這個方式，若使這種不好的行為模式介入教養方法，就容易讓你被孩子控制住。
6.家長心情先放輕鬆
袁巧玲博士表示，她曾受過美國及台灣兩地教育，發覺明顯有文化上的差異，西方文化從一出生就讓寶寶和主要照顧者分房睡，東方文化則是將小孩都放於身邊的嬰兒床，甚至是一起睡在大人的床上，她還曾經遇過2歲的孩子出門，仍然要媽媽一直揹在身上，只要一離開媽媽就會感到焦慮害怕。
另外，許多家長都會害怕孩子哭鬧及有情緒反應，所以會不斷給予呵護和照顧，自認為孩子非常需要自己，不能離開身邊，但是當家人越是給予孩子這種難以割捨的情緒，孩子就很難發覺自己是獨立的個體。袁巧玲博士說：「其實孩子的修復能力及潛力很強，不需要擔心孩子難以適應！」更常發現有些寶寶都是故意演給家長看，越安慰就哭越大聲，因此主要照顧者要調整好自己的情緒和心態，不要過於擔心及照顧孩子，應該勇於去做自己想做的事情，放手讓孩子去習慣他人，才能夠協助寶寶一同克服分離焦慮，家長應該放輕鬆，不需要過於擔憂。
7.家長一旦離開就別回來
要克服分離焦慮最重要的是「家長的態度」！袁巧玲博士強調，長痛不如短痛，家長一旦離開必須堅定地走，並儘量將說再見的時間縮短，講越長情緒就會拖越長，且不要一看到孩子哭就跑回來，安撫一下後又消失，反而會讓孩子處於不穩定的情緒狀態，因此和孩子說過再見，該離開的時候就要離開，以免讓他更加抗拒到保母家或托嬰中心；但在這之前可以給予孩子保證，用穩定的情緒告知孩子何時會回來接他，或是可以給孩子一項能代表你的東西保管，讓孩子看到東西就覺得你仍然在身邊保護著他。
8.轉移孩子注意力及情緒
如果孩子看到陌生人接近就哭，袁巧玲博士建議，這時可轉移孩子情緒，和他說：「那只是叔叔在跟你打招呼啊！他跟你微笑，應該覺得你很可愛唷！」不要針對哭的事情去做回應，並且以安心穩定的語氣和內容與寶寶溝通，讓寶寶覺得這件事情沒什麼大不了；反之，若說「你不要哭！這有什麼好哭的！」講到哭的關鍵字，可能會讓孩子哭得更大聲，且家長若不知所措或立刻把孩子帶走，孩子可能會誤以為真的有大事發生，下次看到陌生人依舊會嚎啕大哭。
另外，若將寶寶帶到保母家或托嬰中心，寶寶哭鬧不停，久久無法自己，這時候老師或保母們，應該先和寶寶解釋媽媽去了哪裡，之後開始轉移孩子的注意力，例如拿寶寶喜歡的玩具，讓寶寶忘記媽媽離開的痛苦，第一次解釋過後，就不要再提及「媽媽」這個關鍵字，避免刺痛寶寶的痛處及哭點，這樣寶寶就能夠順利地轉移情緒。
分離焦慮症
分離焦慮是孩子人生的必經過程，但對部分孩子來說，卻會是情緒障礙的一種，若分離焦慮情況嚴重，會長時間處於情緒或行為的反應顯著異常，並且嚴重影響到日常生活適應，就被稱為「分離焦慮症（Separation Anxiety Disorder；簡稱SAD）」。
有些孩子會透過拒絕參與活動來表現分離焦慮，像是不想去保母家、不願意和其他人玩耍、不願意上學或不要一個人睡覺，嚴重時不僅心理有反應，會不斷胡思亂想，過度擔心親人會突然死亡或受傷，生理部分也會開始出現不舒服，像是哭到嘔吐、頭痛或肚子痛等。袁巧玲博士指出，這時必須尋求醫療單位的協助，家長也必須注意孩子分離焦慮的輕重程度。
文／彭曉薇 採訪諮詢／國際行為分析師袁巧玲
*本文摘自媽媽寶寶
https://www.mombaby.com.tw/articles/3819
分離焦慮克服法：
爸媽可以做的五件事──
一、增進親子關係。
有空時陪孩子玩他想玩的遊戲、說故事、帶他出去玩、了解他的想法等。 另 外，留意家裡是否有些變動可能會造成孩子的不安，例如有剛出生的弟妹、有生病手足需要照顧、 爸媽常吵架、改變照顧者等等。這些都會引起擔心失去愛的感覺，因此與父母分離時就更不安了。 所以如有這些情形，要讓孩子感覺到被關懷及支持，才有可能減低分離焦慮。
二、培養孩子降低分離焦慮的方法：
給他一張你的照片或其他可以代替你陪伴他的東西，告訴他 若想念你時可以看看照片、告訴老師、跟小朋友玩、或看書等等。
三、離開孩子時要表現得溫暖而堅定：
離開時抱抱孩子，溫和但明確告知什麼時候一定會去接他， 希望他在學校跟小朋友玩得很開心，也相信他做得到。然後才把他交給老師。
四、準時接送。
跟孩子的承諾一定要信守，如遇臨時情況無法準時接他時，一定要事先告知何時 會去接他。
五、在家裡玩躲貓貓的遊戲：
透過遊戲讓孩子體驗，父母不見但還是會出現的感覺。
爸媽不能做的五件事──
一、偷偷溜走：
心想孩子看不到就好了。可是孩子反而會因無法確認父母什麼時候會在、什麼時 候會離開，而讓不安感更加嚴重。
二、大人呈現不安：父母的不安也會傳染給小孩。
三、用大人的情感威脅：
例如對孩子說：「你再哭我就不帶你回家了。」「我不要愛你了，我要愛妹妹，她比較乖。」
四、只考慮解決問題，忽視孩子的情感：
例如跟孩子說：「我不管你了，弟弟在家等我。」或將 孩子直接交給老師，說「讓他哭」，然後逕自離開。
五、威脅處罰：例如跟孩子說：
「明天去幼稚園如果你又哭，回家就要罰站。」 其實這些都會讓孩子更害怕，更增加他們的分離焦慮。因為他們本來就沒有安全感了，從這些話 語或行為，更讓他們相信爸媽的確是不愛自己了。還有一種說理說服，例如：「你長大了，要勇 敢！不能哭囉！」雖然孩子的確會希望自己勇敢及長大，可是若不覺得父母是了解他、愛他的， 這樣的話語其實是沒有幫助的。
*本文摘自親子天下
