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分離焦慮

Tips:物體恆存概念

「物體恆存」源自瑞士著名的認知心理學家皮亞傑,指的是嬰幼兒對於不在眼前的物體,認知裡仍然能夠知道它是存在的。例如:使用玩具逗弄寶寶,再將玩具藏起來,此時寶寶會出現「尋找」的動作,就是因為寶寶的認知裡有「物體恆存」的概念,理解即便玩具消失在眼前,但事實上仍然存在。生活中常見的躲貓貓遊戲,就是刺激寶寶「物體恆存」認知的最佳活動,透過躲起來後又出現,讓寶寶建立「人恆存」的概念。

 

嚴重分離焦慮症狀

抗拒分離、哭鬧或者緊黏著主要照顧者,這些都是嬰幼兒分離焦慮的表現,陳韻如臨床心理師表示,孩子的焦慮反應,可以經過照顧者適當安撫和引導,並且隨著時間適應環境後,這些反應會逐漸減緩;不過,每個孩子各方面的能力發展、先天對新環境接納和適應的速度以及親子互動、教養方式的不同,均會影響孩子焦慮情緒的強度和持續時間。陳韻如臨床心理師提醒,若發覺孩子分離焦慮反應較同齡孩子強烈、持久,且一再影響日常生活功能時,例如:激烈哭泣至嘔吐、自傷或傷人,頻繁抱怨身體不適,拒絕參與各項日常活動,像是不想上學、不願自己睡覺、不想和其他孩子玩,尤其三歲以後仍然如此,建議需要考量專業醫療協助,了解孩子的情緒原因並及早介入。

如何克服分離焦慮

下列四點可幫助孩子克服分離的情緒反應。


1.照顧者的心態調整

陳韻如臨床心理師表示,不僅孩子會有分離焦慮的階段,照顧者同樣也可能有分離焦慮的表現,像是與孩子分離時,照顧者可能覺得不捨,擔憂孩子受傷、哭鬧或有情緒反應,此時照顧者若過度焦慮,敏感的孩子可能會感受到照顧者的緊張不安,進而變得倚賴、不敢獨自探索;此外,若照顧者過於保護,可能會減少孩子嘗試探索、學習適應、與人互動的機會。因此,照顧者的心態調整就很重要,無論是離開或重逢時,要保持平穩情緒,應該適度地放手、支持孩子獨立。
 

2.給予足夠安全感

給予孩子足夠安全感也能有效減緩分離焦慮的情緒,陳韻如臨床心理師提到,常見孩子在剛開始探索環境時,會往前走幾步或玩一會兒,又不安地回頭確認照顧者是否還在,或者尋求照顧者擁抱,此時藉由照顧者適時的安撫,能夠協助孩子累積足夠的安全感,使孩子日後更有自信地面對分離、探索環境。安撫孩子情緒的方式,也能透過與孩子短暫分離時,持續以溫柔語氣和孩子說話,讓孩子知道照顧者還在身邊,使孩子比較安心,並且也能從中建立「物體恆存」的概念,此外,幼兒在學習調適環境的過程中,照顧者可以幫孩子帶著熟悉或喜愛的物品,滿足安全感,協助孩子安撫自身情緒

3.循序漸進地練習

無論將孩子交給保母照顧或是送去幼兒園,分離的那一刻總是很煎熬,陳韻如臨床心理師建議,協助孩子練習獨立、減緩分離焦慮,可掌握循序漸進的重要原則,照顧者可以先溫和地帶領孩子接近和嘗試新事物,避免馬上強迫分離。例如:若要交由保母照顧,第一步,主要照顧者可以請保母到家中,先與孩子互相熟悉,與孩子玩遊戲,讓孩子有開心的經驗;第二步,照顧者偕同孩子一起到保母家,慢慢試著交由保母照顧,但照顧者仍然在旁陪同;第三步,照顧者可以先暫時離開一陣子,之後再把離開的時間拉長,讓孩子一步步在微小的變動幅度下逐漸習慣、體會愉悅的探索或互動經驗,促使孩子有成功的分離經驗,日後面對分離也較能夠適應。

 

4.遵守與孩子的約定

陳韻如臨床心理師表示,可以提前帶孩子熟悉幼兒園或者保母家等陌生環境,抑或對2歲以上較大的孩子,用簡單的字句與他溝通、幫忙做心理準備,例如:事先告知有誰會參與、會發生什麼有趣的事、或有什麼好玩的玩具等,孩子對能預期的事情較能感受到安心,進而提升孩子參與的意願。

除此之外,陳韻如臨床心理師叮嚀,無論送孩子去哪,都千萬不要不告而別或偷偷離開,因為當孩子發現後,反而更容易加深照顧者會突然不見的不安全感,造成下次更難分離的狀況,建議應該與孩子事先約定,告訴他什麼時候會來接,並且一定要說到做到,雖然剛開始孩子可能會哭,但是經過反覆的練習,就會逐漸習慣,另外,照顧者去接孩子時,也可以適時鼓勵孩子,像是對孩子說:「媽媽(照顧者)剛剛不在這邊,你也玩得很開心啊!很棒喔!」幫助孩子增加自信心。
 

嬰幼兒分離焦慮時期

衛生福利部雙和醫院復健醫學部臨床心理師陳韻如表示,分離焦慮是嬰幼兒的正常發展過程,一般而言,月齡6至8個月的寶寶會開始出現分離焦慮的表現,1歲多達到高峰期,2歲後才逐漸減緩。主要的原因是6個月後,寶寶的視覺以及記憶能力發展逐漸成熟,能夠開始區辨主要照顧者以及陌生人,並且與主要照顧者建立情感緊密的依附關係;然而,此階段的寶寶對於「物體恆存」概念還不夠純熟,因此,當主要照顧者離開寶寶的視線,寶寶的認知裡就會覺得照顧者消失、不存在了,進而導致焦慮的表現。


 

小叮嚀

分離焦慮的表現是正常的發展過程,若與同齡孩子相比,並無太過強烈持久且影響生活適應,家長便無須太過擔心,提醒家長面臨與孩子分離時,適當覺察和調整自身心情也很重要,避免過於保護或過快強迫分離,應該適時提供孩子接觸不同環境的機會,逐步引導,同時給予鼓勵,如此一來,可減緩孩子未來面臨分離等環境變動而產生的焦慮。

文╱黃鈺倫 採訪諮詢╱衛生福利部雙和醫院復健醫學部臨床心理師陳韻如

*本文摘自媽媽寶寶

https://www.mombaby.com.tw/articles/13212

每個寶寶都有分離焦慮!

分離焦慮(Separation Anxiety)是每個寶寶都會經歷的發展階段,只要與親近或熟悉的人分離時,寶寶就會產生焦慮或不安的情緒。袁巧玲博士說明,嬰兒在5至6個月大時,開始會察覺到身邊的人不見了,並且出現情緒反應,10個月大之後,分離焦慮的情況更為明顯,離開一下子,寶寶就可能哭得泣不成聲,讓家長十分心疼,但等到2歲以後,分離焦慮就會開始減緩,這是寶寶的正常發展里程碑,並非天生個性或他人影響,加上因為認知能力進步,可更清楚分辨主要照顧者是否就在附近;不過由於生長環境、教養方式及平時家長與寶寶的互動練習,每個寶寶的反應仍然會因人而異。

克服分離焦慮8大重點

1.給孩子練習獨處的機會

在寶寶約5至6個月大的時候,就可以開始讓寶寶練習獨處,每天都納入生活的情境中,讓寶寶自然而然的習慣,最後就會覺得是正常的事情。袁巧玲博士指出,任何關於心靈層面的培養及學習新事物的能力都需要練習,才能讓寶寶有安全感;但獨處前提是家長必須保證孩子當下是安全的,嬰兒床的邊緣有圍欄,寶寶不會從床上掉下來,或是給予寶寶固定玩耍的範圍,先在旁邊陪寶寶玩耍,然後讓寶寶知道你現在要去做什麼,再慢慢的離開,但即便讓他自己玩耍,也必須要時常發出聲音,讓寶寶知道你就在身邊,一轉頭就能夠看到你;等到越來越大就能夠開著房門,但卻是在不同的房間活動,雖然看不到你,但是會說話讓他知道爸爸媽媽正在忙什麼,寶寶就能夠安心地獨處,最後家長只要不時出現查看孩子情況即可。

2.多接觸家人以外的人

袁巧玲博士表示,現在孩子若不時常練習與他人接觸,恐導致社交能力差,未來和保母、老師或同學無法建立社交關係,所以建議時常帶著孩子和家人以外的人接觸,若常常跟別人在一起,到新環境就比較不會害怕,像袁巧玲博士的兒子從小就在他經營的教育中心長大,時常看到很多小朋友、家長或老師,所以不怕生,甚至看到人也會主動去攀談打招呼。

袁巧玲博士更舉例說明,一向很有孩子緣的她,沒想到朋友11個月大的孩子,卻在第一次看到她就嚎啕大哭,仔細詢問才知道寶寶出生至今僅出門過一次,平常看到的都是家人,幾乎沒看過陌生人,這樣的寶寶當看到其他人,就會有十分嚴重的焦慮感,甚至害怕人群,因此若不希望孩子這樣,從小就要讓他們接觸人群,有時間多帶孩子出去玩耍。

3.家長漸進式離開‧孩子做心理準備

有些照顧者會認為偷偷離開寶寶,只要寶寶沒有發現就不會哭鬧不休,但袁巧玲博士強調,這樣反而會造成寶寶的恐慌,最正確的方式是父母在每次離開前都該先陪伴孩子玩耍,再漸進式地離開,讓孩子知道父母都在附近,離開的時間越來越長,最後即使人消失一陣子沒發出聲音,寶寶仍然知道媽媽會回來;重點在務必和寶寶說「再見」,並說明大約哪一個時間點會回來,例如具體形容等唱完一首歌就回來或太陽公公下山後就會回來,讓寶寶可以做好心理準備,與父母只是暫時分開,等待期間要乖乖聽照顧者的話。

4.建立對陌生環境的好感

要帶寶寶去保母家、育嬰中心或幼兒園前,最好先帶他們去找熟悉的人見面,不要立刻丟給不認識的保母,要讓寶寶有緩衝期,且最好事前先帶孩子去熟悉環境,循序漸進地讓寶寶和他人接觸,甚至可以在保母家等陌生環境,放他熟悉的玩具、車子、棉被或準備好他喜歡的點心,讓他對這個環境有好的情緒連結,認為來這裡就會有好事發生,進而產生好感,覺得這裡是好玩的,這些練習方式能儘量避免寶寶產生分離焦慮。

5.別讓孩子控制你!

孩子哭了到底要不要抱?袁巧玲博士說明,主要照顧者和寶寶相處久,用心觀察寶寶,就會知道什麼情況下寶寶會哭,懂得拿捏寶寶的情緒起伏,並給予及時且正確的反應來滿足需求,但若摒除生理狀態不被滿足的哭鬧不能不理睬之外,其餘沒有緣由,只為了討抱的哭鬧就不能隨時隨地都滿足他,因為嬰幼兒很容易就抓到父母的弱點,若只要一哭媽媽就來,等他知道這樣會使家長妥協,以後就用同樣的把戲,下次繼續用這個方式,若使這種不好的行為模式介入教養方法,就容易讓你被孩子控制住。

6.家長心情先放輕鬆

袁巧玲博士表示,她曾受過美國及台灣兩地教育,發覺明顯有文化上的差異,西方文化從一出生就讓寶寶和主要照顧者分房睡,東方文化則是將小孩都放於身邊的嬰兒床,甚至是一起睡在大人的床上,她還曾經遇過2歲的孩子出門,仍然要媽媽一直揹在身上,只要一離開媽媽就會感到焦慮害怕。

另外,許多家長都會害怕孩子哭鬧及有情緒反應,所以會不斷給予呵護和照顧,自認為孩子非常需要自己,不能離開身邊,但是當家人越是給予孩子這種難以割捨的情緒,孩子就很難發覺自己是獨立的個體。袁巧玲博士說:「其實孩子的修復能力及潛力很強,不需要擔心孩子難以適應!」更常發現有些寶寶都是故意演給家長看,越安慰就哭越大聲,因此主要照顧者要調整好自己的情緒和心態,不要過於擔心及照顧孩子,應該勇於去做自己想做的事情,放手讓孩子去習慣他人,才能夠協助寶寶一同克服分離焦慮,家長應該放輕鬆,不需要過於擔憂。

7.家長一旦離開就別回來

要克服分離焦慮最重要的是「家長的態度」!袁巧玲博士強調,長痛不如短痛,家長一旦離開必須堅定地走,並儘量將說再見的時間縮短,講越長情緒就會拖越長,且不要一看到孩子哭就跑回來,安撫一下後又消失,反而會讓孩子處於不穩定的情緒狀態,因此和孩子說過再見,該離開的時候就要離開,以免讓他更加抗拒到保母家或托嬰中心;但在這之前可以給予孩子保證,用穩定的情緒告知孩子何時會回來接他,或是可以給孩子一項能代表你的東西保管,讓孩子看到東西就覺得你仍然在身邊保護著他。

8.轉移孩子注意力及情緒

如果孩子看到陌生人接近就哭,袁巧玲博士建議,這時可轉移孩子情緒,和他說:「那只是叔叔在跟你打招呼啊!他跟你微笑,應該覺得你很可愛唷!」不要針對哭的事情去做回應,並且以安心穩定的語氣和內容與寶寶溝通,讓寶寶覺得這件事情沒什麼大不了;反之,若說「你不要哭!這有什麼好哭的!」講到哭的關鍵字,可能會讓孩子哭得更大聲,且家長若不知所措或立刻把孩子帶走,孩子可能會誤以為真的有大事發生,下次看到陌生人依舊會嚎啕大哭。

另外,若將寶寶帶到保母家或托嬰中心,寶寶哭鬧不停,久久無法自己,這時候老師或保母們,應該先和寶寶解釋媽媽去了哪裡,之後開始轉移孩子的注意力,例如拿寶寶喜歡的玩具,讓寶寶忘記媽媽離開的痛苦,第一次解釋過後,就不要再提及「媽媽」這個關鍵字,避免刺痛寶寶的痛處及哭點,這樣寶寶就能夠順利地轉移情緒。

分離焦慮症

分離焦慮是孩子人生的必經過程,但對部分孩子來說,卻會是情緒障礙的一種,若分離焦慮情況嚴重,會長時間處於情緒或行為的反應顯著異常,並且嚴重影響到日常生活適應,就被稱為「分離焦慮症(Separation Anxiety Disorder;簡稱SAD)」。

有些孩子會透過拒絕參與活動來表現分離焦慮,像是不想去保母家、不願意和其他人玩耍、不願意上學或不要一個人睡覺,嚴重時不僅心理有反應,會不斷胡思亂想,過度擔心親人會突然死亡或受傷,生理部分也會開始出現不舒服,像是哭到嘔吐、頭痛或肚子痛等。袁巧玲博士指出,這時必須尋求醫療單位的協助,家長也必須注意孩子分離焦慮的輕重程度。

文/彭曉薇  採訪諮詢/國際行為分析師袁巧玲

*本文摘自媽媽寶寶

https://www.mombaby.com.tw/articles/3819

 

分離焦慮克服法:

爸媽可以做的五件事──

一、增進親子關係。

有空時陪孩子玩他想玩的遊戲、說故事、帶他出去玩、了解他的想法等。 另 外,留意家裡是否有些變動可能會造成孩子的不安,例如有剛出生的弟妹、有生病手足需要照顧、 爸媽常吵架、改變照顧者等等。這些都會引起擔心失去愛的感覺,因此與父母分離時就更不安了。 所以如有這些情形,要讓孩子感覺到被關懷及支持,才有可能減低分離焦慮。

二、培養孩子降低分離焦慮的方法:

給他一張你的照片或其他可以代替你陪伴他的東西,告訴他 若想念你時可以看看照片、告訴老師、跟小朋友玩、或看書等等。

三、離開孩子時要表現得溫暖而堅定:

離開時抱抱孩子,溫和但明確告知什麼時候一定會去接他, 希望他在學校跟小朋友玩得很開心,也相信他做得到。然後才把他交給老師。

四、準時接送。

跟孩子的承諾一定要信守,如遇臨時情況無法準時接他時,一定要事先告知何時 會去接他。

五、在家裡玩躲貓貓的遊戲:

透過遊戲讓孩子體驗,父母不見但還是會出現的感覺。

爸媽不能做的五件事──

一、偷偷溜走:

心想孩子看不到就好了。可是孩子反而會因無法確認父母什麼時候會在、什麼時 候會離開,而讓不安感更加嚴重。

二、大人呈現不安:父母的不安也會傳染給小孩。

三、用大人的情感威脅:

例如對孩子說:「你再哭我就不帶你回家了。」「我不要愛你了,我要愛妹妹,她比較乖。」

四、只考慮解決問題,忽視孩子的情感:

例如跟孩子說:「我不管你了,弟弟在家等我。」或將 孩子直接交給老師,說「讓他哭」,然後逕自離開。

五、威脅處罰:例如跟孩子說:

「明天去幼稚園如果你又哭,回家就要罰站。」 其實這些都會讓孩子更害怕,更增加他們的分離焦慮。因為他們本來就沒有安全感了,從這些話 語或行為,更讓他們相信爸媽的確是不愛自己了。還有一種說理說服,例如:「你長大了,要勇 敢!不能哭囉!」雖然孩子的確會希望自己勇敢及長大,可是若不覺得父母是了解他、愛他的, 這樣的話語其實是沒有幫助的。

*本文摘自親子天下

https://www.parenting.com.tw/article/5026534